心脏康复运动训练对冠心病患者PCI术后心肺功能、运动能力及心脏自主神经功能影响研究

《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，心血管病仍是我国居民健康的最大威胁之一，冠心病现患人数约1139万。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠心病血运重建主要手段，虽可降低病死率，但仅靠PCI和药物治疗难以持续改善预后，且PCI后心血管病复发风险高、医疗开支大、致残率高，给社会带来沉重经济负担。研究发现，运动训练能增强冠心病患者有氧代谢，利于血压、血糖、血脂调控，改善心肌梗死患者心肺功能，降低急性冠状动脉事件发生率和再住院率，提升生活质量和预后。ORNISH等研究还表明，接受心脏康复的急性心肌梗死患者一年内猝死风险降低45%。然而，我国心脏康复发展现状欠佳，患者参与率和依从性都较低。

本研究选取2017年9月—2018年12月在XX中心医院行PCI的冠心病患者60例，随机分为对照组和康复组，每组30例。两组在年龄、性别、病程、体质指数（BMI）、吸烟率、合并症、用药情况、急性心肌梗死者占比、左心室射血分数（LVEF）及植入支架数量等方面差异无统计学意义，具有可比性。

对照组接受常规药物治疗，并定期门诊或电话随访。康复组在对照组基础上，根据症状限制性心肺运动试验（CPET）结果制定心脏康复运动训练处方，包括热身、有氧、抗阻和放松运动。有氧运动主要为精准功率踏车，运动强度通过心率储备法评估，目标心率=（最大心率-静息心率）×运动强度+静息心率，起始强度为最大强度的50%，随体能增加逐渐提升至80%，同时用Borg评分法评估患者自我感知劳累程度，建议运动时Borg评分在13-14分，运动时间为30-50分钟/次，3-5次/周。运动过程中监测患者血压、心率，询问有无不适症状，若出现任何异常则立即停止运动，并提醒患者注意调整呼吸，避免憋气和Valsalva动作。

结果对比两组患者训练前及训练4周后的心肺功能和运动能力指标，如峰值摄氧量、峰值摄氧量占预计值百分比、无氧阈、峰值氧脉搏、峰值代谢当量、峰值功率等。冠心病患者因冠状动脉病变致心肌供血供氧不足，心肌收缩不同步，心脏每搏输出量和循环血量减少，影响心肺功能。研究显示，运动训练可增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血缺氧状态，减少心血管危险因素，降低急性心血管事件死亡率和全因死亡率，利于心血管病患者预后。

综上，心脏康复运动训练能显著提升冠心病患者PCI后心肺功能和运动能力，改善心脏自主神经功能。因此，临床应建议冠心病患者PCI后开展有氧运动联合抗阻运动、柔韧训练等综合心脏康复运动训练，助力其心肺功能、运动能力及心脏自主神经功能恢复。