全身振动训练在儿童康复的应用
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全身振动训练（Whole-body vibration training, WBV）是一种神经肌肉训练方法，主要包含振动频率、振动强度和振动幅度等参数调控。训练过程中训练者站立、坐或半蹲在振动平台上，平台通过对人体施加振动波，刺激肌肉纺锤体和a运动神经元等感受器，使神经系统、肌肉骨骼系统以及心血管系统产生适应性反应进而提高部分身体功能。
早在1965年，Hagbarth等就发现机械振动刺激会引起肌腹和肌腱的收缩性反应，并推广应用成为运动员训练的常用方法。随着研究的深入，学者们发现WBV还与骨密度、肌肉力量、平衡能力、步行速度、代谢和激素水平等生理参数有关，当躯体进行WBV时，可激活骨骼肌肉、调动神经反射通路、增加机体合成激素分泌，近年来WBV已单独或与其他干预措施联合应用于儿童，特别是运动障碍儿童康复，然而支持这种方法的证据有限。本文针对国内外研究现状，主要介绍了WBV在儿童康复中的作用及作用机制，以期为WBV相关研究与临床应用提供参考。Gusso等对40名脑瘫患者（GMFCS II-III）进行了为期20周的WBV，发现受试者全身骨矿含量与骨密度显著增加，一项对唐氏综合征儿童进行的随机对照试验也得到了相似结论。Tubic发现肥胖儿童接受WBV后骨硬化蛋白水平降低，这表明WBV与骨反射有关，对骨细胞有直接影响。肖庆群等研究证明WBV可改善骨质疏松大鼠股骨生物力学性能，提高其Wnt3a蛋白表达，也为研究结果提供了实验室参考数据。Gusso等观察到经过20周的WBV后，脑瘫儿童在躯干和下肢均显示出瘦体重增加，同时大腿部肌肉面积增加了20%。Emara等发现唐氏综合症儿童在干预12周后，物理治疗结合WBV组较物理治疗组的下肢肌力改善更显著，但体重指数无改变的结果提示WBV对身体成分未产生明显影响。Petryk等报道6个月的干预阶段中，肌营养不良症患儿下肢肌力保持不变或有所改善，停用WBV后出现恶化，支持了全身低强度振动有可能改善肌营养不良症患儿肌肉收缩性的概念。Jung等发现14名痉挛型脑瘫儿童进行4周WBV干预后，小儿平衡量表分数表现出显著改善。国俊等发现2~4岁痉挛型偏瘫儿童接受常规康复结合WBV治疗后足底压力和足底支持面积增加指数明显大于常规康复治疗组，平衡能力改善更明显。Ali等比较核心肌肉训练及WBV对身体稳定性的影响，发现WBV较核心肌肉训练在改善痉挛型脑瘫儿童姿势控制方面作用更显著。Han等比较了不同WBV频率的即时效应，认为18Hz较12Hz、26Hz对促进脑瘫儿童行走和平衡能力更有效。WBV的最大特点是无需患者进行主动的高负荷练习也可达到有效康复效果，对不便参加常规力量训练的康复儿童来说是一种理想的训练形式。WBV依从性相对较高，且工具的便携性和易用性使其无需治疗师，适合日常使用，大大减轻康复过程中的经济与时间成本，是一种潜力巨大的的儿童康复工具。安全性方面，WBV是一种无创治疗方法。本综述中纳入的大多数研究显示WBV对康复儿童诸多功能改善有积极影响，且没有观察到严重的不良事件。本综述涵盖的大多数研究未报告WBV中出现使用困难、肌肉疼痛、筋肉痉挛、跌倒、骨折或其他严重不良事件，这种治疗方式耐受性良好，被认为对无原发性骨形成缺陷的儿童是有效和安全的。振动训练仪是本公司独立研制开发的集预防、治疗、康复为一体的II类医疗器械产品。振动训练仪是根据人体行走的步态模式设计的，振动平台可以左右交替倾斜运动，通过调整平台振动的频率和振幅实现不同的康复训练目的。该振动训练系统界面简单、参数设定方便、使用便捷，能够满足功能性康复治疗中的应用要求。该产品适用于通过振动训练的方式，提高人体肌肉力量、改善人体的肌肉功能、改善平衡和协调性、降低肌肉的张力、减缓骨密度流失及预防骨质疏松等常见疾病。
